OBJECTIVE: To determine whether community-based health workers in a rural region of Ethiopia can provide injectable contraceptives to women with similar levels of safety, effectiveness and acceptability as health extension workers (HEWs). METHODS: This was a prospective non-randomized community intervention trial designed to test the provision of injectable contraceptives by community-based reproductive health agents (CBRHAs). Effectiveness, safety, acceptability and continuation rates were the outcomes of interest. The outcomes observed when injectable contraceptives were administered by HEWs in health posts and when they were administered by CBRHAs were compared by means of χ2 tests for association among categorical variables and t-tests for independent samples to determine differences between group means. FINDINGS: A total of 1062 women participated in the study. Compared with health post clients, the clients of CBRHAs were, on average, slightly older, less likely to be married and less educated, and they had significantly more living children. Women seeking services from CBRHAs were also significantly more likely to be using injectable contraceptives for the first time; health post clients were more likely to have used them in the past. In addition, clients of CBRHAs were less likely to discontinue using injectable contraceptives over three injection cycles than health post clients. CONCLUSION: Receiving injectable contraceptives from CBRHAs proved as safe and acceptable to this sample of Ethiopian women as receiving them in health posts from HEWs. These findings add to the growing body of evidence supporting the development, introduction and scale up of programmes to train community-based health workers such as CBRHAs to safely administer injectable contraceptives.
OBJETIVO: Determinar si los trabajadores sanitarios comunitarios activos en zonas rurales de Etiopía pueden suministrar contraceptivos inyectables a mujeres con niveles de seguridad, eficacia y aceptabilidad similares a los registrados por los trabajadores de extensión de la sanidad (HEW, por sus siglas en inglés). MÉTODOS: Este fue un ensayo prospectivo, no aleatorizado, de intervención comunitaria y diseñado para probar el suministro de contraceptivos inyectables por parte de agentes sanitarios comunitarios reproductivos (CBRHA, por sus siglas en inglés). Los resultados de interés eran la eficacia, la seguridad, la aceptabilidad y la continuación. Se compararon los resultados observados cuando los HEW administraron los contraceptivos inyectables en centros de salud y cuando los administraron los CBRHA. Esta comparación se realizó mediante pruebas de χ2 para asociar las variables categóricas y mediante pruebas de la t para realizar muestras independientes, con el fin de determinar las diferencias entre los grupos. RESULTADOS: En el estudio participaron un total de 1062 mujeres. En comparación con las pacientes de los centros de salud, las pacientes de los CBRHA eran ligeramente mayores, presentaban una menor probabilidad de estar casadas, una educación inferior y tenían significativamente más hijos. Las mujeres que solicitaron los servicios de los CBRHA también presentaban una mayor probabilidad de utilizar contraceptivos inyectables por primera vez; las pacientes del centro de salud presentaban una mayor probabilidad de haberlos utilizado en el pasado. Asimismo, las pacientes de los CBRHA presentaban una probabilidad menor de discontinuar el uso de contraceptivos inyectables en ciclos de tres inyecciones, en comparación con las pacientes del centro de salud. CONCLUSIÓN: En esta muestra de mujeres etíopes, se probó que recibir contraceptivos inyectables de los CBRHA es tan seguro como recibirlos en los centros de salud de los HEW. Estos resultados se añadieron al conjunto cada vez más amplio de evidencias que apoyan el desarrollo, la introducción y la ampliación de programas de formación de los trabajadores sanitarios comunitarios, como los CBRHA, para administrar contraceptivos inyectables con seguridad.
OBJECTIF: Déterminer si le personnel soignant communautaire d'une région rurale d'Éthiopie peut fournir des contraceptifs injectables aux femmes avec des niveaux de sécurité, d'efficacité et d'acceptabilité similaires à ceux des agents de vulgarisation sanitaire (AVS). MÉTHODES: Il s'agissait d'un essai d'intervention communautaire prospectif non randomisé, conçu pour tester la fourniture de contraceptifs injectables par les agents communautaires de santé reproductive (ACSR). Les taux d'efficacité, de sécurité, d'acceptabilité et de continuité étaient les résultats recherchés. Les résultats observés lors de l'administration de contraceptifs injectables par les AVS dans les postes sanitaires et lors de leur administration par les ACSR ont été comparés au moyen de tests χ2 pour l'association entre les variables nominales et les tests-t d'échantillons indépendants, afin de déterminer les différences entre les moyennes du groupe. RÉSULTATS: Un total de 1 062 femmes ont participé à l'étude. Par rapport aux patientes des postes sanitaires, les patientes des ACSR étaient, en moyenne, un peu plus âgées, moins susceptibles d'être mariées et moins instruites, et elles avaient beaucoup plus d'enfants en vie. Les femmes s'adressant aux ACSR étaient aussi nettement plus susceptibles d'utiliser des contraceptifs injectables pour la première fois; les patientes des postes sanitaires étaient plus susceptibles de les avoir déjà utilisés dans le passé. En outre, les patientes des ACSR étaient moins susceptibles de cesser d'utiliser les contraceptifs injectables après trois cycles d'injection que les patientes des postes sanitaires. CONCLUSION: L'administration de contraceptifs injectables par les ACSR s'est révélée aussi sûre et acceptable pour cet échantillon de femmes éthiopiennes que l'administration dans les postes sanitaires par les AVS. Ces résultats s'ajoutent à la quantité croissante de preuves encourageant le développement, l'introduction et l'augmentation du nombre de programmes de formation d'agents de santé communautaires, comme les ACSR, pour administrer sans danger des contraceptifs injectables.